Екстрені пологи: поведінка чоловіка

32

Зміст:

  • Як же уникнути екстрених пологів?
  • Як визначити, що пологи почалися?
  • Що робити при екстрених пологах?
  • Що необхідно мати під рукою?
  • Що робити далі?
  • Наслідки екстрених пологів непередбачувані. Серед них можуть бути:
  • Реанімація новонароджених

Безумовно, життя може піднести різні сюрпризи, але часто ми самі можемо зменшити або збільшити ризик тих або інших неприємностей. Екстрені пологи, тобто пологи не в строк і в невідповідному місці (а для цього події підходить тільки пологовий будинок), — якраз з їх числа.

Як же уникнути екстрених пологів?

Якщо майбутня мама молода, здорова, її вагітність протікала без проблем, якщо вона має одну дитину і якщо у її мами не було швидких пологів, то за два тижні до передбачуваного дня народження малюка їй бажано опинитися вдома (а, наприклад, на дачі). До цього часу варто визначитися з пологовим будинком і зі способами переїзду туди, щоб у «час пік» не виявитися застрягла в автомобільній пробці. І, звичайно, зібрати необхідні речі і документи для перебування в лікарні мами і дитини. Але, на жаль, це ідеальна картинка, яка в наш час зустрічається все рідше.

Якщо мама дуже молода (до 20) або, навпаки, знаходиться вже в зрілому віці (за 30); якщо вагітність та пологи повторні; якщо вагітність багатоплідна; якщо вагітність протікала з ускладненнями, особливо з ризиком передчасних пологів; якщо у жінки є хронічні захворювання; якщо у самої жінки або в її роду були випадки стрімких пологів, то вона повинна перетворитися в «домоседку» за місяць, а краще — за 2 місяці до передбачуваних пологів. При цьому їй не можна піднімати тяжкості, приймати натовпу гостей або не спати ночами. Тихий і розмірений спосіб життя — ось доля майбутньої мами на це час, чоловік же може реально їй в цьому допомогти. Пам’ятайте, що чим ближче до вирахуваній терміну народиться дитина, тим краще він буде підготовлений до «самостійного» життя поза мами.

Варто зазначити, що жінка повинна проявити особливу обережність навіть у тому випадку, якщо в її житті є хоча б один з перерахованих «факторів ризику».

Як визначити, що пологи почалися?

Якщо, незважаючи на всі ваші зусилля, екстрені пологи почалися, то заявити про себе вони можуть двома способами.

  • Перейми — хворобливі скорочення матки. Їх інтенсивність, тривалість і проміжки між ними можуть бути різними — від невеликих потягувань з боків живота в напрямку до промежини або нападів «ниття» в попереку з інтервалами до 15 хвилин, до різких сильних частих болів, що охоплюють живіт і поясницю. Іноді сутички можуть супроводжуватися нудотою і навіть блювотою. При нормально протікають пологи у первородящей жінки від початку регулярних переймів до безпосереднього народження дитини проходить 10-11 годин. (При стрімких або швидких пологах цей термін може скоротитися до 2, 4 або 6 годин).
  • Відходження слизової пробки, излитые навколоплідних вод або їх підтікання милими порціями. Дружина, швидше за все, сама зверне вашу увагу на цю подію. Буває, що первородящі жінки приймають відходження вод за мимовільне сечовипускання. Особливо слід поспішати, якщо після вилиття навколоплідних вод починаються часті болючі перейми: таке розлиття подій припускає швидкі пологи, небезпечні і для мами і для малюка.
  • Якщо почалися потуги — виникло бажання тужитися (деякі визначають його як бажання «сходити по великому»), — це значить, що дитина тисне на м’язи промежини і що до його народження залишилися лічені хвилини.

    Що робити при екстрених пологах?

    Насамперед необхідно заспокоїтися самому і заспокоїти дружину, тому що паніка ще ніколи нікому не допомагала. Якщо ви розумієте, що дістатися до пологового будинку все одно не вийде, краще не нервувати з цього приводу і зосередитися на правильному наданні допомоги. Треба постаратися знайти лікаря (це може бути хтось із сусідів чи попутників). Ви повинні в будь-якому випадку викликати швидку медичну допомогу, тому що після пологів і маму і дитину треба обов’язково показати лікарям. (При виклику «швидкої» точно опишіть, що відбувається, назвіть вік породіллі, термін та ускладнення вагітності, точну адресу і поясніть, як вас знайти, щоб «швидка» не плутала по путівцях). Лікар «швидкої» або ваш лікар з пологового будинку (якщо ви йому подзвоніть) можуть по телефону сказати вам, що треба робити до приїзду медиків. Згадайте: в телевізійних новинах не раз миготіли розповіді про те, як чоловік прийняв пологи у дружини в екстремальній ситуації, керуючись вказівками лікаря по телефону. Головне в цій непростій ситуації — мислити і діяти розумно, керуючись такими вказівками. Але пам’ятайте — ви можете прийняти тільки нормально поточні пологи без ускладнень!

    Що необхідно мати під рукою?

    Вам знадобляться: ножиці або ніж (протріть їх спиртом кілька разів або потримайте близько 5 хвилин в окропі); йод, спирт (підійдуть одеколон або горілка); бинти і вата; чиста вода; міцні нитки: маленька прокип’ячена гумова груша (або взагалі будь-яка чиста трубочка малого діаметра); ковдра; чисті пелюшки або простирадло (добре б пропрасувати їх праскою з двох сторін), чиста клейонка (її можна протерти горілкою). До речі, багато що з цього можна знайти навіть у транспортній аптечці. Якщо чогось з перерахованого вище не вистачає, шукайте заміну, головне щоб це було чистим! Якщо ви не можете повністю виключити ризик екстрених пологів (все в житті буває!), заздалегідь зберіть «боєкомплект». В аптеці можна купити стерильні простирадла, серветки, рукавиці, бинти, а також одноразові вбираючі пелюшки, маленькі спринцівки та ін.

    Що робити далі?

  • Допоможіть жінці лягти або сісти так, як їй зручніше (краще всього на бік або напівсидячи, притулившись спиною до якої-небудь опори), і роздягнутися, підстеліть чисте простирадло або пелюшку.
  • Розташуйте необхідні речі під рукою.
  • Чисті руки у жінки та її помічника — закон суворий! Вимийте руки з милом, потім витріть їх спиртом (горілкою, одеколоном — гірше), нігті і нігтьові фаланги повністю пофарбувати йодом. Якщо є стерильні гумові рукавички, обов’язково одягніть: правда, вони не рятують від спеціального миття рук.
  • Обмийте жінці промежину чистою водою з милом (краще бактерицидну), потім неміцним (рожевим) розчином марганцівки або йодом.
  • Для зменшення болю можна масажувати жінці поперек.
  • Уважно стежте за процесом пологів. Коли народиться голівка дитини — потилицю або особа, — треба підхопити її долонею і з допомогою гумової груші видалити з рота і носика малюка слиз. Для цього грушу слід спочатку стиснути в руці, потім наблизити до носа або рота дитини і дати їй розпрямитися, прийняти свою форму, і таким чином витягнути слиз. Якщо особа дитини знаходиться в плодовому міхурі (він схожий на тонку плівку), треба швидше розрізати чи розірвати його, а потім обробити ніс і рот немовляти.
  • Далі, поки дитина не народиться цілком, треба акуратно підтримувати його тіло. Коли з’являться шия і плечі, подивіться, не обвилася навколо шиї пуповина — якщо це так, обережно, але швидко зніміть її через голівку дитини.
  • Після того, як дитина повністю народився, пуповину, яка з’єднує матір і дитину, треба міцно перев’язати нитками в двох місцях на відстані 2-3 см і розрізати між нитками. Обрізаний край пуповини у дитини змастіть йодом і забинтуйте. Не обрізайте і не перетягувати ниткою пуповину прямо біля пупкового кільця дитини, залиште місце для обробки пуповини лікарем в лікарні.
  • Акуратно покладіть новонародженого собі на руку на живіт обличчям вниз, так щоб пальці охоплювали плічка; голова повинна бути трохи нижче тіла. Можна також покласти дитину на живіт на похилу чисту поверхню обличчям убік. Очистіть носик і ротик від слизу і крові за допомогою спринцівки або трубочки (вам доведеться відсмоктувати слиз собі в рот). Якщо підходящих інструментів немає, акуратно очистіть рот дитини пальцем, обгорнутим чистою серветкою. Якщо малюк ще не почав дихати, розітріть йому груди і спину, поплескайте по підошвах ніг. Після того як дитина задихає і заплаче, колір його тіла зміниться з синюшного на рожевий.
  • Новонародженого необхідно обережно витерти насухо і укутати в щось тепле. Покладіть дитину на груди матері. Якщо вона дуже втомилася або погано себе почуває, тримати його може хтось з присутніх. Пам’ятайте, що дитина не може підтримувати температуру тіла самостійно, тому постарайтеся зігріти дитину, але в той же час не перегрейте його.
  • Тепер прослідкуйте, щоб народилася плацента. Але ні в якому разі не тягніть за пуповину. Зачекайте, поки у жінки знову почнуться потуги, під час яких з родових шляхів з’являться кров’янисті виділення, — вони свідчать про відшарування плаценти від стінок матки (в цей же час пуповина стане довшим). Після того як плацента повністю вийде, її треба у щось загорнути (наприклад, у поліетиленовий пакет). Плаценту обов’язково треба взяти з собою в пологовий будинок.
  • Тепер, коли основні труднощі позаду, покладіть на промежину згорнуту чисту тканину або прокладку. Якщо немає чистої тканини, краще нічого не прикладати до промежини і постаратися швидше дістатися до пункту медичної допомоги. Щоб зменшити кровотечу, помасажуйте дуже акуратно і м’яко матку круговими рухами через черевну стінку. Покладіть на живіт холод.
  • Якщо кровотеча не зупиняється, треба покласти жінку під нахилом так, щоб голова була нижче ніг. Продовжуйте утримувати на животі холод. В даній ситуації допомогти жінці можуть тільки лікарі. Якщо «швидка» ще не прибула, знову зателефонуйте на «03» і скажіть про даному ускладненні. Зробіть все можливе, щоб якомога швидше дістатися до пологового будинку.
  • Навіть якщо пологи пройшли без ускладнень, ні в якому разі не відмовляйтеся від госпіталізації мами і дитини.
  • Наслідки екстрених пологів непередбачувані. Серед них можуть бути:

    Ускладнення для мами під час пологів і після них:

    • розриви матки при неправильному положенні плоду і неправильних скорочення матки;
    • розриви шийки матки, піхви і промежини при неправильно наданої допомоги;
    • порушення відділення плаценти і маткова кровотеча;
    • попадання інфекції в порожнину матки через нестерильних умов;
    • різке загострення хронічних захворювань жінки.

    Ускладнення для дитини:

    • неможливість народитися взагалі з-за неправильного положення плоду або випадання з порожнини матки через розкриту шийку матки частини тіла дитини (петлі пуповини, ручки, ніжки);
    • при затягуванні пологів з-за слабкості пологової діяльності — гіпоксії та (або) аспірації (попадання вод, крові, слизу в дихальні шляхи);
    • травми, в тому числі і шийного відділу хребта, при дуже швидких пологах і неправильних діях помічників;
    • потрапляння повітря — емболія — через пупкову ранку; кровотеча з пупкової ранки;
    • інфікування дитини, в тому числі через пупкову ранку.

    Всі ці ускладнення можуть привести до загибелі мами і малюка.
    Найнеприємніше, що ускладнення можуть виникати несподівано і розгортатися дуже швидко — здавалося б, «на порожньому місці», на тлі благополучного перебігу пологів.

    Реанімація новонароджених

    Якщо дитина не почала дихати, розітріть йому груди і спину, поплескайте по підошвах ніг. У разі, коли ці заходи не принесли успіху, можна покласти дитину па спину і зробити йому штучне дихання рот в рот. Необхідно покласти малюка на тверду поверхню, розігнути його шийку, закинути голівку дитини так, щоб мова не закривав гортань (для цього одну руку покладіть під шию, а іншу — на лоб). Обхопіть своїми губами одночасно рот і ніс дитини. Повітря вдувати треба акуратно з частотою 35-40 вдихів в хвилину, що в 2 рази частіше вашого власного дихання. Вдувати треба не повний об’єм повітря, який міститься в легенях дорослої, а тільки той повітря, який міститься в порожнині вашого рота. Перевірте пульс дитини — найкраще на внутрішній стороні плічка або безпосередньо над серцем. Якщо ритм відсутня, необхідно починати робити закритий масаж серця. Якщо у вас немає помічників, то на два вдихи робіть п’ятнадцять натискань на середню третину грудини вказівним пальцем руки. Якщо у вас є помічник (ви робите штучне дихання, непрямий масаж серця), на один вдих треба зробити п’ять натискань на грудину. (З урахуванням того, що серцебиття дитини в 2 рази частіше серцебиття дорослого).

    Про ефективність вашої маніпуляції будуть говорити руху грудної клітки дитини, зміна кольору шкіри з синюшного на рожевий. При появі пульсу без відновлення дихання продовжуйте штучну вентиляцію легенів. При появі самостійного дихання реанімаційні заходи припиняються. Однак до прибуття лікарів необхідно постійно стежити задыханием і пульсом малюка. Реанімаційні заходи при відсутності пульсу і дихання тривають без перерви до прибуття лікаря!

    Хай вам ніколи не знадобляться ці знання, нехай наші майбутні матусі народжують в термін під крильцем у досвідчених, уважних і просто хороших лікарів.

    Дмитро Іванчина
    анестезіолог-реаніматолог,
    старший лікар оперативного відділу Центру екстреної медичної допомоги Комітету охорони здоров’я Москви р.
    Стаття з червневого номера журналу

    Авторська стаття