Хвороба брудних рук

39

Зміст:

  • Що таке ентеробіоз?
  • Хто може захворіти энтеробиозом?
  • Коли треба обстежитися на гельмінтів (ентеробіоз)?
  • Які прояви ентеробіозу?
  • Свербіж
  • Болі в животі
  • Дисбіоз
  • Як виявляється ентеробіоз?
  • Як лікувати ентеробіоз?
  • Будова та життєвий цикл збудника энеробиоза

Коли ваш малюк постійно скаржиться на те, що у нього «свербить попа», болить живіт, а іноді ні з того, ні з сього виникає нудота блювота, — має сенс здати аналізи на виявлення такої хвороби, як ентеробіоз.

Що таке ентеробіоз?

Ентеробіоз (Enterobius vermicularis від грец. enteron — кишечник, bios — життя, vermicularis від лат. vermis — чернь) — найпоширеніший гельмінтоз не тільки в Росії, але і в багатьох країнах світу з помірним і холодним кліматом. Гельмінтозами називаються хвороби, що викликаються паразитичними черв’яками або, інакше, гельмінтами. Гельмінти використовують в якості середовища проживання великий за розмірами організм (організм-господар) іншого біологічного виду (наприклад, людини).

Збудники ентеробіозу є дрібні тонкі гельмінти білого кольору, яйцекладущие, що мешкають в кишечнику і звані гостриками з-за загостреного хвостового кінця самки.

Діти складають основну групу заражених энтеробиозом — найчастіше хвороба наздоганяє їх у віці від 3 до 10-14 років. Максимальна ураженість відзначається у віці 4-6 років.

Збудник ентеробіозу досить стійкий до впливів факторів навколишнього середовища та дезінфікуючих засобів. В навколишньому середовищі він може перебувати в життєздатному стані до 25 діб. Найбільш часто яйця гостриків виявляють на постільні речі, іграшки, килимах, у ванних кімнатах і туалетах. Виживання яєць гостриків у водопровідній воді коливається від 7 днів до 21 і залежить від температури води і насичення її киснем. Деякий час яйця гостриків можуть виживати в графинах і дитячих пляшечках.

Хто може захворіти энтеробиозом?

Стовідсоткового захисту від ентеробіозу не існує — захворіти може кожна дитина, але найбільшому ризику піддаються наступні групи:

  • діти, матері яких мали токсикоз другої половини вагітності. Це стан заважає повноцінному розвитку всіх органів і систем малюка, що послаблює організм і відкриває ворота для хвороби;
  • діти, переведені на штучне вигодовування;
  • тривало і часто хворіють діти;
  • діти з недостатнім психічним розвитком;
  • діти з сімей з низьким соціальним статусом.

Звичка деяких дітей брати в рот пальці і гризти нігті також призводить до зростання ризику зараження энтеробиозом.

Високому рівню захворювань сприяє перевищення числа дітей в дитячих закладах у порівнянні з існуючими нормативами, невідповідність приміщень гігієнічним нормам, використання одних і тих же кімнат в якості столових, ігрових кімнат і спалень, порушення санітарно-гігієнічного режиму.

Джерелом ентеробіозу є тільки людина. Домашні тварини безпечні щодо зараження людини энтеробиозом.

Коли треба обстежитися на гельмінтів (ентеробіоз)?

При:

  • болі в животі;
  • частій нудоті, блювоті;
  • запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту:
  • стомлюваності, дратівливості, тривожному сні, скрипе уві сні зубами;
  • алергічних станах;
  • періанальному свербінні;
  • вульвовагініті — запаленні слизової оболонки піхви;
  • інфекціях сечовивідних шляхів;
  • підвищений рівень еозинофілів (клітини крові, що відносяться до лейкоцитів, які беруть участь у захисті організму від проникнення чужорідного агента) у крові;
  • відставання в рості, вазі.

Які прояви ентеробіозу?

За довгий час співіснування поруч з людиною гострики добре пристосувалися до життя в людському організмі, тому це захворювання часто проходить без яскраво виражених клінічних ознак, що дозволяють запідозрити наявність ентеробіозу. Це призводить до несвоєчасної діагностики захворювання та пізнього початку його лікування. У цьому зв’язку поставтеся уважніше до перерахованих нижче ознаками.

Свербіж

Часто єдиним симптомом ентеробіозу є періанальний свербіж, який пов’язаний з тим, що самка відкладає яйця. Виражений свербіж виникає, як правило, під час сну, частіше за все з одинадцятої до першої години ночі, але в деяких випадках і вдень. Саме в нічний час гельмінти мають максимальні шанси залишитися непоміченими і відкласти яйця, які дозріють до заразній стадії вже до ранку.

Слід зазначити, що, незважаючи на гадану сумирність, періанальний свербіж важко переноситься дітьми. Вони постійно скаржаться на це відчуття, і сон у них часто буває тривожним. Частина малюків скриплять вві сні зубами.

Свербіж може зберігатися досить довго після лікування ентеробіозу в результаті формування стійкого вогнища збудження в корі головного мозку. В деяких випадках з калом виділяються гострики у вигляді дрібних білих рухомих черв’ячків (часто це буває при підвищенні температури, вживанні великої кількості апельсинів, прийом мінеральної води). До ускладнень, які виникають в результаті перианальної свербежу, відносять ушкодження шкіри при розчухуванні, її запалення.

Болі в животі

Це частий симптом ентеробіозу. Біль гостра, але не постійна, сконцентрована в області пупка. Вона пов’язана з механічним впливом паразитів на слизову кишечника при закріпленні на ній.

Як правило, біль виникає під час прийому їжі, рідше — після їжі або незалежно від прийому їжі. Крім того, відзначається нудота, блювання, зниження апетиту. Часто виникає гострий біль у животі може бути причиною звернення за лікарською допомогою, але в таких випадках конкретного захворювання виявити найчастіше не вдається.

У деяких випадках у дітей може розвинутися запалення товстої кишки (коліт) з прискореним кашкоподібним стільцем з домішкою слизу, при цьому в калі можуть виявлятися численні личинки гостриків або незрілі самки довжиною до 3 мм.

Дисбіоз

Так називається порушення мікробіологічного складу кишечника.

У багатьох випадках ентеробіоз є причиною порушення оптимального складу кишкових бактерій. Зменшується число кишкових паличок, знижується стійкість корисних мікроорганізмів до збудників гострих кишкових інфекцій. Так як мікрофлора є одним з факторів, що підтримують підвищену активність ферментів кишечника, що розвиваються внаслідок ентеробіозу порушення процесів всмоктування і перетравлення харчових речовин призводять до втрати маси тіла і затримують ріст і розвиток дитини.

Як виявляється ентеробіоз?

Гострики легко передаються від людини до людини в сім’ї та колективі. Тому, необхідно провести обстеження на ентеробіоз тих людей, які знаходяться поруч з зараженим дитиною.

Постановка діагнозу можлива при виявленні яєць гостриків на періанальна (розташованих навколо ануса) складках шкіри. В кале яйця гостриків зустрічаються рідко.

Діагностичні дослідження проводяться в поліклініці. Методики забору яєць відрізняються між собою, тому відзначимо найпоширеніші.

  • Зішкріб з періанальна складок за допомогою спеціальної скляної лопатки. Діагностичну маніпуляцію здійснюють вранці перед дефекацією і сечовипусканням, до підмивання і душа. Потім вміст зіскрібка наносять на скло для мікроскопічного дослідження.
  • Відбиток з періанальна складок на клейку лепту. Смужка липкої стрічки фіксується на кінець дерев’яної палички (шпателя). Покритий стрічкою кінець шпателя притискають до ділянок шкіри в декількох місцях навколо ануса. Яйця гельмінтів прилипають до неї, і потім стрічку переносять на скло для дослідження під мікроскопом.

Як лікувати ентеробіоз?

Для лікування ентеробіозу у дітей найбільш ефективними і часто застосовуваними препаратами є «Пірантел» і «Мебендазол». Препарати даються дитині у віковому дозуванні, зазначеної в інструкції. Вони ефективно впливають на зрілі форми гельмінтів, ЇХ яйця і личинки, порушуючи обмінні процеси в гостриків і негативно впливаючи на їх мускулатуру, в результаті чого присасывательная здатність гостриків до слизової оболонці кишечника блокується, і гельмінти виходять у зовнішнє середовище. До того ж «Пірантел» не всмоктується в кров, а діє на паразитів тільки місцево — у кишечнику, тому не існує небезпеки токсичного впливу на організм. Крім того, з’явилася нова лікарська форма препарату — суспензія, що істотно спрощує процес його прийому. Ліки приймають один раз під час або після їжі.

Часткове одужання дитини відбувається вже при першому прийомі препарату, але для повного виліковування від ентеробіозу слід повторити Прийом ліків дна або три рази з інтервалом в 2 тижні. Метою такого курсу є попередження розвитку гельмінтів при можливому повторному зараженні в момент першого прийому препарату.

Слід враховувати, що протягом чотирьох-п’яти діб після прийому ліків дитина виділяє гострики в навколишнє середовище і може бути заразним для оточуючих.

Для відновлення нормальної мікрофлори кишечника після курсу лікування необхідно використовував, біопрепарати, що містять корисні бактерії, наприклад, «Біфідумбактерин». Після лікування необхідно провести контрольне паразитологічні обстеження.

Препарати, що застосовуються в даний час для лікування ентеробіозу, вельми ефективні. Тим не менш необхідність контрольного обстеження зазвичай пов’язана з наполегливим і тривалим його перебігом і яскраво вираженими проявами цього захворювання у дитини. Обов’язкове повторне обстеження проводять не раніше 2 тижнів після закінчення курсу лікування. Лікування вважається успішним при отриманні трьох негативних аналізів при обстеженні з інтервалом в 2 тижні.

Будова та життєвий цикл збудника энеробиоза

Довжина самки гострики 9-12 мм, самця — 2-3 мм. В зрілому стані гострики паразитують у нижніх відділах тонкого і у верхніх відділах товстого кишечника. На головному кінці гострики є ротовий отвір, оточений трьома губами. Рот переходить у довгий стравохід, має сферичне або грушоподібної форми розширення — бульбус. Це освіта сприяє присасыванию гострики до слизової кишечника.

Тривалість життя самки становить від одного до трьох з половиною місяців. Самець зазвичай гине після запліднення самки, після чого в неї дозрівають від 5 до 17 тис. яєць. Самка з переповненою яйцями маткою не може втриматися на слизовій оболонці кишечника і спускається до прямої кишки, де і виповзає з анального отвору. Найчастіше це відбувається під час сну, коли сфінктер прямої кишки ослаблений. На межі шкіри і слизової оболонки самка відкладає 1-2 тис. яєць, а потім гине.

Яйця гостриків непомітні на око, мають довгасту форму і вкриті оболонкою. В момент відкладання вони містять вже почав формуватися зародок. На тілі дитини за 4-6 годин яйця дозрівають, стаючи заразними. Вранці малюк може повторно заразити сам себе в результаті попадання яєць на пальці рук при розчісуванні перианальной області, а також піддати небезпеці оточуючих його людей.

Личинки, потрапивши в тонкий кишечник, вивільняються з яєць і розвиваються в зрілих самок і самців приблизно через два тижні після зараження, потім вони присмоктуються до стінки кишечника і живуть в ньому.

В результаті їх життєдіяльності виділяються речовини, що порушують всмоктування і перетравлення їжі, що знижують кислотність шлункового соку, що пригнічують вироблення ферментів шлунково-кишкового тракту і змінюють нормальний склад бактерій кишечника. Це призводить до втрати маси тіла, затримки росту і розвитку дитини та дисбиозу. Спостерігається пригнічення імунітету через виділення паразитами речовин, що пригнічують захисні сили дитини. Крім того, гельмінти викликають підвищену схильність до алергій.

Які наслідки ентеробіозу?

Придушення імунітету

Ентеробіоз призводить до пригнічення імунітету у дитини. Знижується рівень інтерферону і крові, різко падає активність специфічного захисної речовини слини — лізоциму, В результаті всього разом частіше виникають інфекційні і паразитарні хвороби.

Зниження ефективності щеплень

Не можна не відзначити, що наявність гостриків призводить до зниження ефективності профілактичних щеплень. При вакцинації погіршується формування імунітету, тому для підвищення ефективності щеплень спочатку слід переконатися в тому, що організм дитини вільний від гельмінтів.

Відставання у розвитку

Ентеробіоз веде до деякого відставання і нервово-психічному розвитку дітей. Гострики і в процесі життєдіяльності виділяють токсичні для організму речовини, в результаті дії яких на організм може з’явитися головний біль, стомлюваність, знижується активність. При даному захворюванні виявляється високий рівень дратівливості і порушення процесу засинання, пов’язані з перианальным сверблячкою.

Рівень міді, цинку і магнію в крові заражених энтеробиозом дітей істотно нижче, ніж у незаражених. Недолік цих мікроелементів може негативно впливати на фізичний і психічний розвиток дітей.

Можливі ускладнення при захворюванні энтеробиозом?

На тлі ентеробіозу у дітей часто розвиваються інфекції сечовивідних шляхів, у дівчаток може виникнути вульвовагініт. Іншими ускладненнями ентеробіозу можуть бути апендицит (запалення червоподібного відростка кишечника), тріщини в області заднього проходу, іноді виникає нічне нетримання сечі.

Як уникнути ентеробіозу надалі?

У зв’язку з великою поширеністю і високим ризиком зараження цією хворобою, дітям (а заодно і всім членам родини) доцільно проводити раз у рік профілактичний курс лікування Пірантелом» без попередньої здачі аналізів. Краще це зробити через 2 тижні після початку відвідування дитячого садка, або в січні-лютому.

Для профілактики зараження энтеробиозом і сім’ї вам слід виконувати наступні правила. Увага: ці ж правила слід дотримуватися і в період лікування від ентеробіозу.

  • Прищеплюйте дітям навички особистої гігієни. Відучуйте дітей від звички брати в рот пальці і іграшки.
  • Часто мийте руки з милом, намилюйте їх два рази і робіть це якомога частіше.
  • Коротко стрижіть нігті.
  • Вранці і ввечері ретельно подмывайте дитини.
  • Надівайте йому на ніч трусики з гумкою на стегнах, що охоронить його ручки від забруднення і зменшить розсіювання яєць гостриків в приміщенні.
  • Щодня міняйте або періть натільна білизна малюка.
  • Часто міняйте постільну білизну (обов’язково акуратно знімаючи його з ліжка без зайвого струшування в приміщенні), прати білизну при температурі не нижче 60 «, пропрасовуйте гарячою праскою.
  • Проводите регулярне вологе прибирання приміщень з частою зміною води або полоскання ганчірок для миття підлог під проточною водою. Застосовуйте при збиранні активні миючі речовини (миючі порошки, соду, гірчицю), які ефективно видаляють яйця гельмінтів.

Оскільки ці яйця покриті липким жироподобным речовиною, міцно фіксує їх на будь-якій поверхні, обійтися в процесі прибирання без цих коштів практично неможливо. Килими чистити пилососом або вибивайте. Згубний вплив на яйця гостриків надає витримування постільних речей та м’яких іграшок на вулиці на морозі або влітку на яскравому сонці протягом 2-3 годин.

  • Мийте або обробляйте пилососом дитячі іграшки.
  • У раціон харчування дитини повинні входити морква, суниця, гранатовий сік, волоські горіхи, чай із звіробою, які сприяють очищенню організму від гельмінтів.
  • Дитина повинна мати окреме ліжко і свій рушник.

Дуже важливо своєчасно виховати в дитини потребу в гігієнічному поведінці — так, щоб він сам бажав проводити ці процедури, а не його примушували. Адже в кінцевому підсумку це сприятиме не тільки профілактики ентеробіозу, але й інших захворювань.

Дари природи — проти ентеробіозу

Існують природні засоби, які можуть бути застосовані для лікування і профілактики ентеробіозу. Гарне протигельмінтну дію надає моркву і морквяний сік (чим більше подрібнений продукт, тим ефективніше його дію). Дітям рекомендують 30-50 мл соку на добу протягом декількох днів. Виникає іноді легке пожовтіння шкіри при використанні морквяного соку не небезпечно і швидко зникає. Також можна використовувати противогельминтную активність волоських горіхів, лісової суниці, граната (особливо гранатового соку) і т. д.

Ефективність фітотерапії (траволікування) ентеробіозу невисока, проте введення в раціон харчування харчових продуктів, що володіють противогельминтным ефектом, підсилює дію лікарських препаратів.

З лікарських рослин застосовують звіробій продірявлений у вигляді відварів, настоїв, чаю, а також оман високий і золототисячник зонтичний (15 г трави залити 200 мл води, настояти на водяній бані, приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази в день).

Тетяна Авдюхина
к. м. н., доцент кафедри тропічних і паразитарних хвороб
декан факультету організації національного та міжнародного охорони здоров’я Російської медичної академії післядипломної освіти.
Константинова Тетяна
к. м. н., доцент кафедри тропічних і паразитарних хвороб Російської медичної академії післядипломної освіти.
Стаття з червневого номера журналу

Авторська стаття