Лактостаз

53

Зміст:

  • Причини лактостазу
  • Профілактика і лікування лактостазу

Лактостаз — це застій молока в одній або декількох областях молочної залози. Проявляється цей стан ущільненням тканини залози і 6олезненностью — особливо при пальпації (обмацуванні). На шкірі відповідної області грудей видно мережу розширених вен.

Напруга і болісність ділянок залози можуть зберігатися і після її спорожнення. Температура тіла при цьому зазвичай буває нормальною чи субфебрильной1.

Причини лактостазу

Виникнення лактостазу зазвичай буває викликано двома причинами: підвищеним виробленням молока і порушенням її відпливу з якої-небудь галузі або із залози в цілому в результаті закупорки або вузькості молочних проток.

Факторами, що призводять до розвитку лактостазу, є:

  • невідповідність між активним функціонуванням залозистої тканини, що виробляє молоко, і діаметром просвіту молочних ходів (частіше це буває після перших пологів);
  • плоский сосок, наявність на ньому тріщин, що ускладнює годування грудьми;
  • відмова від годування грудьми й перехід на штучне вигодовування;
  • стреси і надмірна фізична навантаження, які приводять до спазмів проток молочних залоз;
  • травми й забиті місця грудей;
  • неправильне прикладання до грудей, при якому дитина неефективно смокче, недостатньо спустошує грудь;
  • здавлювання молочних залоз тісним одягом або пальцями матері під час годування або під час сну на животі;
  • утруднений відтік молока з нижньої частини грудей при її провисанні;
  • переохолодження або перебування на протязі, в результаті чого молочні протоки звужуються.

Підвищена вироблення молока, як правило, має місце в перші дні при встановленні лактації. При перших пологах молоко прибуває на третю, іноді — па четверту добу, при повторних — приблизно на добу раніше. Малюк у цей час висмоктує ще дуже мало, і груди під час годування не спорожняється повністю. При повторних пологах (або, точніше, при повторному грудному вигодовуванні) розвиток застійних явищ пов’язано, мабуть, лише з цим. У разі перших пологів до того ж часто буває утруднений у відтік молока, оскільки «неопрацьовані» протоки молочних бажав у первородящей жінки вузькі і 6олее покручені.

1Фебрильной (від лат. febris — лихоманка) називається температура тіла вище 38,5°С. Температура підвищена, але не досягає цієї позначки, носить назву субфебрильною.

Недостатнє спорожнення молочної залози веде до підвищення тиску в просвіті її проток і всередині часточок. Це викликає деякий набряк і инфильтрацию1 тканини відповідної області, що призводить до подразнення больових рецепторів і проявляється місцевої хворобливістю. Крім того, підвищення тиску в секреторних відділах залози гальмує подальшу лактацію. Молоко, довго не покидающее залозу, піддається процесам зворотного всмоктування, набуваючи при цьому пирогенные2 властивості, що і обумовлює підвищення температури тіла — розвиток так званої «молочної лихоманки».

Лактостаз

Профілактика і лікування лактостазу

Боротися з лактостазом необхідно не тільки тому, що цей стан викликає у жінки дискомфорт, але і тому, що воно призводить до розвитку маститу (запалення тканини молочної залози).

Для профілактики лактостазу і боротьби з ним слід в першу чергу не допускати різкого наростання кількості молока. Тому дуже важливо в перший тиждень після пологів обмежити прийом рідини (включаючи перші страви і фрукти) до 800-1000 мл на день. Зробити це, швидше за все, буде непросто, так як в цей час пити хочеться набагато більше, ніж зазвичай.

Іншим засобом профілактики лактостазу є часте прикладання малюка до грудей. Існує думка, що в кожне годування потрібно давати дитині тільки одну грудь, але є й інша точка зору, згідно з якою годувати необхідно по черзі з обох грудей, закінчуючи годування прикладанням до грудей, яку дали малюку першої. Але, безсумнівно одне: необхідно годувати дитину на його першу вимогу і дозволяти йому перебувати біля грудей стільки, скільки він захоче. Якщо застій молока значний, дитині може бути важко брати і смоктати груди. В цьому випадку слід зцідити невелику порцію молока, що зніме напругу навколососкової області і дозволить вашому чаду без праці захопити сосок.

1Инфильтрация (синонімами цього терміну є слона «наповнення», «ущільнення») — надмірне проникнення речовин або клітин з крові і лімфи в тканину з їх подальшою затримкою і накопиченням. В даному випадку йдеться в основному про інфільтрації тканини молочної залози імунними клітинами крові (лейкоцитами та лімфоцитами).
2Пирогенные (від грец. pyros — «жар» а genes — «викликати») властивості — здатність деяких біологічно активних речовин викликати підвищення температури тіла.<

Корисно також періодично масажувати груди. Масаж проводиться круговими рухами від периферії до центру залози. Особливу увагу слід приділяти більш щільним і болючим ділянок.

Якщо одна грудь турбує вас більше іншої, можна пропонувати її малюкові частіше. Якщо дитина все ж не справляється з прибувають кількістю молока і після годування в грудях зберігаються ущільнені, болючі ділянки, доведеться зціджувати надлишки. Самостійне ручне зціджування нерідко буває надзвичайно болючим, тому попросіть акушерку «расцедить» вас. Висококласні фахівці здатні при цьому взагалі не заподіяти болю. А може бути, для вас виявиться більш комфортним апаратне зціджування? По ефективності воно не поступається ручному, потрібно тільки добре масажувати проблемні ділянки залози. Добре допомагають зігріваючі компреси на груди — з маззю Вишневського, вазеліновим і камфорним маслом, спиртові. Вони повинні застосовуватися після повноцінного зціджування. Марлеві серветки змочують маслом або спиртом (70%-й спирт розводиться водою 1:1, 96%-вий -1:2) і накладають на шкіру молочної залози, покриваючи всю її поверхню. Наступний шар компресу роблять з поліетилену або целофану; він не дозволяє рідині висихати. Отриману пов’язку потрібно добре закріпити бинтом або пелюшкою. Компрес повинен знаходитися на грудях близько шести-восьми годин.

Дуже ефективним може виявитися ультразвуковий масаж молочних залоз. Крім того, для поліпшення відтоку молока нерідко призначають окситоцин. Він вводиться внутрішньом’язово за 20-30 хвилин до годування і викликає скорочення проток молочної залози.

Дорофея Апаева
лікар-педіатр, клініка дитячих хвороб ММА ім. І. М. Сеченова
Стаття з квітневого номера журналу
Лактостаз
Авторська стаття