Літні травми

186

Зміст:

  • Що у вас в аптечці?
  • Види травм
  • Накладаємо палять
  • Переломи
  • Опіки

У розпалі літо — пора відпусток. Ви — любитель романтики або дорогі готелі вам не по кишені? Можливо, ви захочете провести відпустку на лоні дикої природи, насолоджуючись живописними пейзажами, тишею і свіжим повітрям, долаючи дискомфорт, викликаний відсутністю елементарних побутових зручностей. Що може краще сприяти повноцінному відпочинку, ніж зміна обстановки? Риболовля, полювання, піші, байдаркові походи і багато інші види активного проведення часу — прекрасний відпочинок для втомленого від суєти жителя мегаполісу.

Проте в список відсутніх благ цивілізації доведеться внести кваліфіковану медичну допомогу (якщо тільки ви самі не лікар), а активний відпочинок зазвичай несе ризик травматизму. Тому, як би не хотілося уникнути сумних думок перед відпусткою, давайте влаштуємо невеликий «лікнеп», щоб неприємні випадковості не затьмарили ваш відпочинок.

Що у вас в аптечці?

Не буду перераховувати все, що повинно бути в аптечці туриста, а торкнуся тієї її частини, яка необхідна саме при травмах. Окрім йоду й зеленки (бажано мати їх з запасом), вам необхідна перекис водню (також кілька флаконів, нехай вони навіть не знадобляться), бинти розміром 5х10 (штук п’ять), 7х14 (стільки ж), стерильну вату (1 упаковку). Добре мати стерильні марлеві серветки. Пластир бактерицидний і простий (краще різної ширини). Непогано мати в аптечці гумовий джгут (джгут Есмарха, він продається в складі автомобільної аптечки або окремо), хоча користуватися ним без упевненого навички я б не рекомендував, але про це поговоримо трохи пізніше. Добре, щоб була мазь «Троксевазин» — вона ефективно прибирає травматичні набряки. Корисна річ — антиожоговые спреї «Пантенол», «Олазоль» та ін. Необхідні ножиці, пінцет. Ну, і зовсім ідеально, якщо у вашій аптечці є еластичні бинти (як стрічка, так і «сіточка», бажано різних розмірів).

Види травм

З якими травмами найчастіше доводиться стикатися туристам?

Перше і найбільш часте — це різного виду рани. Якщо мова не йде про порізі ножиком, якщо рана більш глибока або рвана, у вас мало шансів вилікувати її в похідних умовах, марно чекати, що рана загоїться «як на собаці». Потрібно звернутися до лікаря! Тим не менш, грамотно надана перша допомога може дуже допомогти потерпілому. Так що ж потрібно робити?

Як правило, рани кровоточать, і перші дії необхідно направити на зупинку кровотечі. Друге — це так званий «туалет рани», її обробка. Як правило, за деякими рідкісними винятками, ці заходи збігаються, тобто одні і ті ж дії досягають обох цілей. Винятки становлять випадки, коли має місце артеріальна кровотеча. Його треба спочатку зупинити, а потім уже обробляти рану. Про це поговоримо нижче, а поки торкнемося більш загальних випадків. На ці випадки у вас в аптечці є йод і перекис водню, а також стерильні марлеві серветки, вата і бинти. І ось тут більшість людей допускає характерну помилку: ні в якому разі не треба заливати рану йодом! Якщо у якійсь мірі це допустимо при незначних порізах, то подібні дії при більш глибокій рані заподіють вам сильні (і що саме-те головне, даремні!) страждання. Не зробіть ще одну поширену помилку — вата не повинна стикатися з раневою поверхнею: в рані залишаються ворсинки, які згодом перешкоджають її загоєнню.

Правильний порядок дій такий. З рани пінцетом видаляються макроскопічні чужорідні тіла (якщо є); рана промакивается стерильною серветкою; ватою, накрученою на пінцет і змоченою йодом, обробляються краї рани, уникаючи потрапляння йоду на ранову поверхню; рана промивається перекисом водню (яка одночасно є антисептиком і кровоспинним засобом), знову промакивается стерильною серветкою і вже потім бинтується. При рясній кровотечі бинтувати бажано щільніше, це досягається також товщиною прокладки (з тих же стерильних серветок) між раною і бинтом. Не варто на свіжу рану наносити якісь мазі або, не дай Бог, засипати стрептоцидом, як деякі практикують. Суха стерильна пов’язка — і все.

Рани, пов’язані з артеріальною кровотечею

Ці випадки зустрічаються рідко, і сплутати їх з іншими практично неможливо. При артеріальних кровотечах кров витікає або фонтаном, або дуже сильним пульсуючим струмком. Колір крові яскраво-червоний. Для надання першої допомоги необхідно швидко зупинити кровотечу щоб уникнути крововтрати за короткий час. Досягається це притисненням пошкодженої артерії вище (по току крові) місця пошкодження. Існує небагато місць, де артерії доступні для притиснення, і їх необхідно знати: на руках це долонна сторона зап’ястя (де традиційно визначають частоту пульсу) і внутрішня поверхня плеча, ближче до пахвовій западині. На ногах — внутрішня поверхня стегна, ближче до паховій складці, і підколінна ямка (з задньої сторони колінного суглоба). На шиї кожен самостійно може намацати «сонну» артерію. Притиснення можна здійснювати пальцями (на дуже короткий час, бо це вимагає значного зусилля) і джгутом. Однак джгут — неприємна річ, і їм слід користуватися тільки в тому випадку, якщо ви впевнені, що артеріальний кровотеча, або ж воно вже дуже рясне, а туге бинтування результату не дає. А взагалі краще обійтися без джгута. Але якщо вас змушують необхідність, то ось правила поводження з ним.

Накладаємо палять

Перше: джгут можна накладати на оголене тіло — обов’язково або через прокладку або через одяг. Друге — не можна накладати джгут влітку більш ніж на дві години, взимку — на тридцять-сорок хвилин (час накладання повинно бути зафіксовано в записці, вкладеної в джгут). При тривалої транспортуванні до місця надання лікарської допомоги, після закінчення зазначеного часу джгут послаблюється на 10-15 хвилин, але необхідно зберігати пальцеве притиснення артерії ближче до пошкодження (по можливості). Кінцівку нижче джгута повинна бути біла (а не синя), пульсація нижче джгута не повинна визначатися. В основному це досягається силою притиснення.

Джгут може бути імпровізованим (закрутка), для цього годиться будь-який довгий клапоть матерії (шарф, матерчатий пояс; шкіряні ремені не годяться) довжиною приблизно 1,5 метра. Зв’язавши кінці, утворену петлю надягають на кінцівку в передбачуваному місці притиснення, в інший кінець петлі вставляється палиця, закручується до повного перетискання артерії, а потім фіксується.

Техніка накладання гумового джгута дещо інша: джгут береться за один кінець правою рукою трьома останніми пальцями. Довгий кінець джгута повинен розташовуватися з боку двох перших пальців. Зрозуміло? Так. А тепер лівою рукою ви берете джгут на відстані 15-20 см від правої руки, сильно розтягує його, оборачиваете цим розтягнутим ділянкою навколо кінцівки і фіксуєте утворену петлю вказівним пальцем правої руки, який у вас до цього був вільний. Кровотеча при цьому повинно зупинитися. Потім джгут обережно послаблюється (ослабленням захоплення джгута тим же вказівним пальцем правої руки) до появи незначного кровотечі і потім знову підтягується до його зупинки. Навіщо це потрібно? Щоб сила стискання кінцівки була достатньою для притиснення артерії, і не занадто сильною, для уникнення пошкодження нервового пучка. Потім джгут фіксується (на плечі замотується навколо плеча, а на стегні зав’язується навколо пояса).

Якщо артеріальний кровотеча нижче коліна, робиться так: нога згинається в коліні, а попередньо в області підколінної ямки вставляється щільний матерчатий валик, і нога фіксується в цьому положенні (можна ременем прив’язати голеностоп до стегна). Якщо джерело кровотечі знаходиться вище місця притиснення плечової артерії, можна щільно зв’язати ззаду лікті і кровотеча зупиниться.

Переломи

Достовірним критерієм перелому є картина на рентгенівському знімку. Однак у деяких випадках не потрібно бути Склифосовским, щоб розпізнати перелом. Явними (або «облігатними») ознаками перелому є:

  • деформація кінцівки;
  • патологічна рухливість (тобто в тому місці, де немає суглоба);
  • хрускіт кісткових відламків при русі.
  • Неявними (або факультативними) ознаками є біль, припухлість, порушення функції кінцівки.

    Явні ознаки однозначно вимагають екстреної лікарської допомоги. Але поки до лікаря ви не добралися, дуже важливо знерухомити («иммобилизировать») зламану кінцівку. Цим не тільки зменшуються больові відчуття, неприємні самі по собі, але й запобігає грізне ускладнення перелому — травматичний шок. Як знерухомити кінцівку? У медичній практиці для цього існують шини. У вас їх немає. Отже, доведеться обходитися підручними засобами — дошками, гілками і т. п.

    Правила іммобілізації наступні: кінцівку прибинтовують у своєму фізіологічному (тобто найбільш зручному) положенні до шини так, щоб було знерухомлені не тільки місце перелому, але і вищерозміщений суглоб. Отже, якщо зламане плече, повинен бути зареєстрований плечовий суглоб, якщо стегно — тазостегновий (тобто шина на стегні повинна кріпитися до тулуба вище попереку). Ноги треба иммобилизировать з трьох сторін — з боків і ззаду. Такі основні правила. На практиці ж можна, наприклад, зламане плече прибинтувати щільніше до тулуба, а зламану ногу — до здорової. Це теж допустима іммобілізація. Непоганою профілактикою шоку може бути прийняття помірної кількості спиртного.

    Опіки

    Дуже важливо у випадку з опіками правильно оцінити серйозність ситуації. Тут мають місце два критерії: площа опікової поверхні і ступінь опіку. Опік першого ступеня, коли шкірні явища обмежуються почервонінням, може бути далеко не дрібницею, «життєвим справою», якщо площа ураження складає більше п’яти відсотків тіла. Площа ураження 40 відсотків (навіть 1-го ступеня) вже створює ситуацію, небезпечну для життя. При опіках другої міри (поява пухирів) тяжкість стану збільшується вдвічі, при третій (відшарування епідермісу) — потроюється. Як визначити площу опікової поверхні? Серед безлічі способів найбільш зручним є метод «долоні». Площа долоні дорівнює одному відсотку від поверхні тіла.

    Поширеною помилкою у разі опіків є спроба їх мазати різними мазями, маслом або вазеліном. Цього в жодному разі робити не можна. Опіки також не бажано бинтувати, а краще лікувати «відкритим» методом. В крайньому випадку їх можна прикрити стерильним перев’язочним матеріалом, не бинтуя туго, щоб не турбувати опікову поверхню. Хороший ефект надають згадані мною вище спреї — «Пантенол» і «Олазоль». А безпосередньо відразу після обожжения треба охолодити обпечену поверхню.

    І, безсумнівно, при значному опіковому ураженні необхідна лікарська допомога.

    Я тут розібрав випадки, які реально зустрічаються в обстановці літньої відпустки. Випадки рідкісні, наприклад, ураження блискавкою або укуси диких тварин (скажімо, ведмедя) я не розбирав, так як вони рідкісні і бажаючі можуть про них прочитати в спеціальній літературі. Мета мого завдання — поділитися досвідом надання першої допомоги при буденних ситуаціях, щоб з одного боку полегшити роботу медиків, а з іншого — зменшити кількість можливих неприємностей у нас з вами.

    Нехай вам не знадобляться мої поради, шановний читачу, і ваш відпочинок буде безхмарним!

    Олег Вишинський, [email protected]
    лікар швидкої допомоги
    Авторська стаття