Перша допомога

36

Зміст:

  • Крок за кроком
  • Глибина
  • Розмір і вид
  • Місце розташування
  • Від теорії до практики
  • Синці
  • Шишки
  • Мозолі
  • Порізи
  • Занози і уколи

Жага знань і цікавість малюка безмежні: він активно цікавиться всім, що його оточує, і постійно норовить залізти або заповзти саме туди, куди не треба. На щастя подібні експерименти зазвичай закінчуються благополучно або ж обмежуються невеликими синцями та саднами. Втім, у будь-якому випадку батьки повинні знати, як допомогти маленькому в перші ж хвилини після події.

Крок за кроком

Спочатку вам належить розібратися в тому, яку травму отримав маленький експериментатор. Щоб вам було простіше це зробити, візьміть на замітку кілька критеріїв оцінки ран.

Глибина

Подряпини, садна, невеликі порізи відносяться до так званих поверхневих ран. Зазвичай вони викликають несильне кровотеча за винятком тих, які припадають на ділянки шкіри з безліччю дрібних кровоносних судин (наприклад, на волосисту частину голови).

Що стосується глибоких ран, вони зачіпають тканини і ділянки, розташовані під усіма шарами шкіри: вени, артерії, сухожилля. До речі, про там, що в результаті травми ушкодилася відень, ви дізнаєтеся з рясного кровотечі, а якщо ушкодилася артерія, кров яскраво-червоного кольору буде витікати під тиском бризкає струменем.

Оцінивши глибину рани (для достовірності злегка розведіть в сторони її краю), попросіть дитину зігнути-розігнути постраждалу руку або ногу і перевірте чутливість подушечки, якщо пошкоджений палець. Оглядаючи малюка, пам’ятайте про те, що ваші дії можуть заподіяти йому біль.

Розмір і вид

Якщо рана велика, у неї нерівні краї, терміново відправляйтеся до лікаря: її необхідно продезінфікувати, вирівняти краю (можливо, навіть видалити пошкоджену тканину) і накласти шви.

Місце розташування

Саме невдале місце для травми — суглоби, обличчя і очі. В кожному з трьох випадків обов’язково відвезіть малюка в дитячу лікарню.

Якщо результати огляду переконають вас у тому, що ви самі можете надати першу допомогу, зробіть наступне.

  • Промийте ранку. Акуратно і ретельно видалити з рани бруд: піщинки, камінчики, землю, смітинки. Виберіть для цього один з гріх варіантів.
    • Приберіть бруд за допомогою стерильної марлевої серветки, прямуючи від центру рани до її країв. Слідкуйте за тим, щоб всередину не потрапило нічого зайвого.
    • Промийте ранку під сильним струменем води. Для посилення ефекту візьміть господарське мило, яке володіє легким бактерицидним ефектом.
    • Очистіть рану перекисом водню, попередньо розвівши його водою в пропорції 1:10. Цей «коктейль» володіє подвійним ефектом: він зупиняє кровотечу і, пенясь, допомагає легко видаляти бруд.
  • Зупиніть кровотечу. Стисніть постраждале місце стерильним бинтом на 5-10 хвилин. Якщо кровотеча сильна, вище рани накладіть спеціальний кровоспинний джгут.
  • Заспокойте біль. Дайте дитині ліки з парацетамолом (Панадол, GlaxoSmithKline; Еффералган, UPSA): вона полегшить біль і дозволить нам краще обробити рану.
  • Продезінфікуйте. Просочіть марлеву серветку антисептиком (див. вставку) і прикладіть її до рани на кілька хвилин: так ви знищите бактерії або зупинити їх розмноження.
  • Накладіть пов’язку. Накрийте постраждале місце невеликий марлевою серветкою і закріпіть її пластиром (бажано гіпоалергенним). Інший варіант: скористайтеся готовими пов’язками, наприклад, заздалегідь нарізаним лейкопластиром. Пов’язку з упаковки виймайте в самий останній момент, а рану закривайте так, щоб захопити навколо неї 2-3 см. Не стягуйте пошкоджене місце, щоб не викликати набряк і не заважати руху крові.
    Для чого потрібні пов’язки? З одного боку, вони захищають рану від мікробів і «збирають» відокремилися тканини, з іншого — підтримують вологість, необхідну для утворення нових клітин шкіри. Міняйте пов’язки кожен день або навіть два рази в день, оскільки мокрий або брудний бинт допомагає бактеріям відчувати себе як вдома. Через 2-3 доби пов’язку потрібно зняти: краще, якщо пошкоджене місце буде гоїтися на повітрі. Зазвичай ранки на обличчі затягуються за 5-6 днів, на інших частинах тіла через 7-10 днів.
  • Спостерігайте за тим, що відбувається. Перев’язка — прекрасний привід оцінити стан рани. Не лякайтеся, якщо на пов’язці ви побачите сліди крові — це нормально. Вас повинні насторожити інші ознаки: ушкоджене місце сочиться, червоніє, набрякає, стає гарячим і заподіює дитині біль — зазвичай це означає, що в ранці оселилися шкідливі мікроби. Знову обробіть її антисептиком і, якщо через день ви не помітите поліпшення, обов’язково зверніться до лікаря (наприклад, хірурга).
  • Від теорії до практики

    Щоб універсальні поради, викладені вище, співслужили вам відмінну службу, додайте до них знання про тих «страждань», які зазвичай трапляються з малюком.

    Синці

    Лілові плями з’являються на шкірі в момент удару, коли стінки судини не витримують і лопаються, але кров залишається під шкірою. Зазвичай на тих частинах тіла, які виступають більше (наприклад, на стегнах), синці виглядають значніше і називаються по-іншому — гематоми.

    • Щоб допомогти дитині впоратися з болем, на 15-20 хвилин прикладіть до місця удару холодний компрес: загорнута в рушник міхур з льодом, пластмасову пляшку з холодною водою, мокрий рушник або в крайньому випадку стару мідну монету. Головне, зробіть це якнайшвидше, тобто в перші хвилини після травми. Якщо, незважаючи на холод, біль не вщухне, витримайте невелику паузу і прикладіть компрес ще раз. Або нанесіть на забите місце знеболюючу мазь або гель (наприклад, Фастум-гель, Berlin-Chemie).

    Увага! Ці мазі не можна наносити на відкриті рани!

    • Після того як біль зникне, намалюйте на синяку йодну сіточку: завдяки їй, він швидше розсмокчеться. Що стосується дітей старше трьох років, їм підійде такий засіб: змішайте в рівній кількості два гелю — гирудоид і троксевазин або мазь від ударів на основі арніки і змажте постраждале місце.
    • Якщо у малюка немає проблем з системою згортання крові (після травми кров швидко зупиняється), через день після удару поставте на синяк теплий компрес, наприклад міхур з теплою водою. Або прогрійте постраждале місце лампою червоного світла.
    • Те, що гематома стала розсмоктуватися, ви зрозумієте, коли вона почне міняти колір: спочатку вона буде ліловою, потам стане зеленуватою і, нарешті, жовтого.
    • Візьміть на замітку народні засоби лікування синців. Жменя зелені петрушки збийте в міксері з 1/4 склянки води. Залийте у формочки для льоду і поставте в морозилку. Якщо малюк вдариться, прикладіть до забитого місця крижаний кубик, загорнутий в марлю або хустку. Так само добре «утихомирює» синяк ватно-марлева подушечка, змочена яблучним оцтом, розведеним водою.
    • Якщо на місці удару є садна, подряпини або ранки, спробуйте накласти на них так званий диадерматический пластир, який зупиняє кров, а заодно і працює як антисептик. Інший варіант: змастіть ранку 5%-ним спиртовим розчином йоду, маззю Ируксол або Солкосерил, а потім заклейте хворе місце бактерицидним пластиром.

    Шишки

    Вважається, що шишка — це одна з різновидів синяка. Зазвичай вони з’являються на тих ділянках шкіри, під якими знаходиться кістка, наприклад на голові, лобі, носі або коліні. Щоб зменшити біль, прикладіть до забитого місця пакет з льодом або марлеву серветку, змочену в крижаній воді. Тримайте компрес до тих пір, поки біль не зникне. Потім змастіть постраждале місце спеціальним засобом, наприклад маззю на основі арніки. Тепер вам залишається тільки чекати: зазвичай шишки проходять через 2-3 дні, але на їх місці ще довго красуються переливаються всіма кольорами веселки синці.

    Мозолі

    Зазвичай мозолі з’являються після того, як малюк починає носити нове взуття або якщо його черевики випадково виявляються менше потрібного розміру. У тому місці, де шкіра ноги треться об взуття, з’являється пухир, який доставляє масу незручностей своєму маленькому господареві. Як бути?

    • Цілу мозоль промийте водою з милом і накладіть на неї спеціальну пов’язку для мозолів. Незабаром вона розсмокчеться, оскільки ці пов’язки, просочені відновлює шкіру гелем, який прискорює загоєння і добре зволожує шкіру. Якщо у вас немає такої пов’язки, проткніть мозоль з двох сторін голкою, попередньо потримавши її в 75-градусному спирті. Ні в якому разі не відривайте шкіру: вона буде служити бар’єром для інфекції. Змастіть пухир і шкіру навколо неї антисептиком і засобом для підсушування ранок (наприклад, еозином). Накладіть звичайну пов’язку.
    • Якщо мозоль лопнула, промийте рану водою з милом або перекисом водню. Обробіть пошкоджене місце антисептиком і накладати спеціальну пов’язку для мозолів. Малюкові боляче? Можливо, в ранку потрапила інфекція. У цьому випадку краще звернутися до лікаря.

    Порізи

    Легені. Якщо неглибокий поріз, промийте його водою з милом і зупиніть кровотечу, натиснувши на ранку стерильною марлевою серветкою. Коли з неї перестане сочитися кров, нанесіть на пошкоджене місце антисептик і накладіть еластичну і вологонепроникну пов’язку. Зазвичай цих заходів буває досить, щоб легкий поріз зажив самостійно. А от про те, що дитині потрібна допомога лікаря (наприклад, для того щоб накласти шов), ви дізнаєтеся, уважно оглянувши рану: якщо її краю не розходиться, значить, можна обійтися своїми силами.

    Увага: новий засіб! Заклейте поріз з допомогою так званого рідкого пластиру, або рідкого бинта: останнім часом в аптеках почали продавати спеціальні аерозолі з рідиною, яку потрібно розпорошити на рану. Висохши, вона перетворюється в прозору плівку і надійно захищає пошкоджене місце.

    Антисептики

    В аптеках ви знайдете антисептичні засоби, розфасовані в пухирці або аерозолі, якими зручно користуватися, вони не проливаються і не висихають.

    • Для обробки ран, добре підходять препарати на основі фурациліну, перманганату калію, перекису водню, хлоргексидину, гексамидина. Вони не містять спирту, і діти добре переносять.
    • Якщо дитині немає ще й двох років, не користуйтеся препаратами, у складі яких є йод: він може викликати алергію. Пам’ятайте і про те, що їм можна обробляти тільки краї рани.
    • Якщо мова йде про серйозну травму, уникайте кольорових розчинів, наприклад брильянтового зеленого: він зафарбує рану і буде заважати вам спостерігати за тим, як вона загоюється.
    • Не користуйтеся відразу декількома антисептиками: вони можуть заважати один одному працювати.
    • Будьте акуратні зі спиртом: пам’ятайте, 60-градусним або 75-градусним розчином, дезінфікують інструменти, а не рани.

    На обличчі або в області суглоба. Такі порізи вимагають особливого догляду, оскільки на суглобах вони довго загоюються, а на обличчі після них можуть залишитися шрами. Промийте, продезінфікуйте, перев’яжіть рану і відвезіть дитину до лікаря, який накладе шов, для того щоб пошкоджене місце скоріше відновився.

    На голові під волоссям. Навіть невеликі порізи, які припали на цю область, сильно кровоточать: це пояснюється тим, що під смугами знаходиться багато кровоносних судин. Саме тому не варто думати, що сталося щось непоправне — спочатку все ж спробуйте впоратися з ситуацією самостійно. Промийте поріз холодною вологою марлевою серветкою: холод допоможе судинах скоротитися. Потім промокніть ранку серветкою, змоченою в антисептику, або притисніть її на кілька хвилин до ушкодженого місця, щоб зупинити кров. Після гарненько просушіть ранку.

    З нерівними краями. Серйозні порізи з нерівними краями небезпечні з двох причин: по-перше, з-за того, що бруд зайшла занадто глибоко, може початися запалення, а по-друге, такі рани, що погано гояться. Саме тому, після того як ви зробите дитині першу допомогу (зазвичай рану потрібно промити, обробити антисептиком і накласти пов’язку), варто звернутися до хірурга.

    У роті або на губах. Класичний варіант: дитина спотикається і прикушує мову або губу або падає, тримаючи в роті кулькову ручку, і протикає небо або здирає внутрішню поверхню щоки. На щастя, подібні травми безпечні, хоча вони все одно змушують батьків похвилюватися, тому що викликають сильне кровотеча, яку важко зупинити. Посадіть дитину і попросіть його виплюнути кров, що зібралася в роті (якщо вона випадково потрапить всередину, її смак може викликати у малюка блювоту). Швидше за все, без консультації дитячого хірурга в цій ситуації вам не обійтися.

    Глибокі й довгі. Місце розташування — руки: пальці або кисті. Головна причина появи — залишені «на радість» дітям гострі предмети: пилки, ножі, садові інструменти або електричні прилади. В серйозних ситуаціях, якщо малюк пошкодив артерію, вену, нерв або внутрішні органи, його потрібно терміново доставити в найближчу лікарню. Лікарі промиють рани, обстежують її і накладуть шви.

    Яку допомогу треба надати в цій ситуації? По-перше, не варто починати з дезінфекції рани, зараз ви повинні якомога швидше зупинити кров. Для цього покладіть зверху рани стерильні марлеві серветки або, якщо їх немає під рукою, чисту тканину і сильно тисніть на рану протягом 3-5 хвилин. Якщо кров просочується крізь пов’язку, покладіть зверху ще кілька серветок. Туго перебинтуйте, щоб здавити пошкоджене місце.

    Увага! Якщо пов’язки буде недостатньо для того, щоб зупинити кров, або ви зрозумієте, що в результаті травми постраждала артерія (кров бризкає струменями), над раною стисніть її великим пальцем. Добре, якщо в цій ситуації ви зможете скористатися джгутом, який зупиняє кровотечу.

    Як забинтувати рану?

    Ці знання знадобляться вам у багатьох ситуаціях: можливо вам знадобиться закріпити пов’язку або шину, зафіксувати пошкоджений суглоб, руку, ногу або зупинити кровотечу.

    Встаньте або сядьте перед дитиною. Закрийте рану марлевою серветкою і почніть бинтувати знизу вгору, рухаючись по напрямку від краю до основи руки або ноги: дотримуючись цей принцип, ви не заважаєте венозному кровообігу.

    Яка ваша мета? За допомогою еластичного бинта спірально (зліва направо) обмотати руку або ногу. Зробіть спочатку один горизонтальний виток, а потім тугий виток з косою — саме він буде тримати бинт. Після виконайте кілька витків так, щоб кожен новий покривав дві третини попереднього. Закріпіть край бинта шматочком лейкопластиру, вузлом (розірвавши кінець бинта на дві частини) або англійською шпилькою. Увага! Якщо дитина буде скаржитися, що пов’язка тисне або у нього почнуть поколювати або німіти пальці, ослабте бинт.

    Як зробити косыночную пов’язку?

    Косыноччая пов’язка призначена для того, щоб зафіксувати руку після перелому чи вивиху. Її роблять лише в тому випадку, якщо малюк може зігнути руку в лікті. Розташуйте плече дитини вздовж тіла, а передпліччя зігніть на 90°. Врахуйте, що кисть повинна знаходитися трохи вище ліктя. Візьміть косинку (або хустку квадратної форми) та складіть її трикутником. Один кут пропустіть ззаду шиї малюка і покладіть на ключицю. Оберніть постраждалу руку хусткою так, щоб обидва кута трикутника зійшлися над ключицею.

    Як накласти шину?

    Зазвичай шина стає необхідна в тому випадку, якщо потрібно зафіксувати зламану ногу або руку, а потім відвезти дитину в лікарню. Шину можна зробити з твердого, досить широкого і довгого предмета — це може бути, наприклад, палиця або держак мітли. Головне, щоб цього матеріалу вистачило на два суглоба: над і під зламаною частиною ноги. Перед тим як накласти шину і прив’язати її (не дуже туго), підкладіть під неї тканину або складену в кілька разів газету.


    Занози і уколи

    Обидві ці травми вважаються безпечними, але, якщо ви неправильно обробите ранку; є ризик, що в неї потрапить інфекція.

    Перед тим як дістати скалку, промийте уражене місце перекисом водню або водою з милом. Посадіть дитину перед вікном (або у будь-якому іншому добре освітленому місці) — так вам буде легше впоратися з поставленим завданням.

    Заноза стирчить зі шкіри. Витягніть її пінцетом, попередньо потримавши його в семидесятиградусному спирті. Обробіть антисептиком і накладіть пов’язку (наприклад, бактерицидний пластир). Якщо через два дні ранка не почне гоїтися, швидше за все, невеликий шматочок занози все ж залишився під шкірою. В цій ситуації краще звернутися до лікаря.

    Скалка не виймається або обламується. На жаль, і те й інше відбувається досить часто. Щоб впоратися із завданням, спробуйте знайти пінцет, призначений спеціально для позбавлення від скалок. У крайньому випадку ви можете скористатися звичайною голкою, продезинфікований її в 75-градусному спирті. З її допомогою злегка підніміть шкіру, намагаючись збільшити отвір в шкірі. Потім плавно видавіть скалку великим і вказівним пальцями. Якщо у нас не вийде дістати її таким чином, не наполягайте, оскільки подібні процедури завдають дитині біль. Краще проконсультуйтеся з лікарем.

    Заноза знаходиться дуже глибоко. У цій ситуації вам знадобиться допомога хірурга: у нього є всі необхідні інструменти для того, щоб допомогти малюкові. Крім того, дитині може знадобитися ліки, яке не дозволить інфекції проникнути в організм.

    Увага! Занози і колючки переносять правець, тому перевірте термін дії протиправцевої щеплення у вашої дитини.

    Подряпини і садна

    Обидві ці травми, на жаль, «вірні супутниці» дітей. На щастя, зазвичай вони не представляють небезпеки і вимагають мінімум догляду. Головне — відразу після події обробити рану: тоді ви зможете бути абсолютно впевнені в тому, що дитині не загрожує запалення.

    • Якщо шкіра оцарапана і покрита землею, гарненько промийте уражене місце перекисом водню або водою з милом. Змастіть подряпину антисептиком і заклейте пластиром — що заважає малюкові вивчити ранку брудними руками. Через 1-2 дні зніміть пластир і поясніть дитині, що не треба чіпати скоринку: по-перше, це боляче, а по-друге, заважає садна гоїтися.
    • Що стосується великих за розміром подряпин, саден, зазвичай вони з’являються після того, як малюк впаде на асфальт (наприклад, проїде за нього на колінах). І хоча рана виглядає великою і серйозною, зазвичай пошкоджується тільки верхній шар шкіри — епідерміс. Приберіть з поверхні садна бруд (скористайтеся перекисом водню або водою з милом) і обробіть садно антисептиком. Якщо рана не кровоточить, залиште її відкритою. Або нанесіть на неї товстий шар мазі, яка допомагає шкірі відновлюватися (наприклад, Актовегін, Nycomed; Обліпихова олія, Алтайвитамины), а зверху накладіть пов’язку з прошарком з товстої марлі. Через пару днів змастіть рану ліками з еозином — він подсушит садно і допоможе шкірі відновитися.

    Котяча подряпина

    Якщо малюка подряпав кошеня, є ризик, що в ранку потрапить інфекція: кішки переносять численні мікроорганізми, серед яких бартонелла — збудник «хвороби котячих подряпин».

    Що робити? Промийте подряпину перекисом водню, обробіть, антисептиком (йодом, зеленкою) і накладіть пов’язку. Слідкуйте за ранкою і, якщо вона загноится або у малюка підніметься температура, зверніться до лікаря. Швидше за все, він призначить курс антибіотиків. Крім того, радимо вам на всяк випадок перевірити термін дії щеплення від правця. Якщо ж у малюка оцарапано особа, краще одразу проконсультуйтеся з лікарем.

    Костянтин Григор’єв,
    лікар-педіатр, професор
    Стаття з травневого номера журналу
    Перша допомога
    Авторська стаття