Про що розповість аналіз крові

82

Зміст:

  • Навіщо потрібен загальний аналіз крові
  • Формені елементи
  • Час першого загального аналізу крові
  • Як це відбувається
  • Про що може розповісти загальний аналіз крові
  • ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів

Аналіз крові! Здавалося б, булавочный укол — а викликає стільки переживань та проблем у батьків. Такі тоненькі пальчики у мого малюка! Скільки ж крові потрібно для аналізу? А стерильний чи інструментарій? А взагалі — чи так вже необхідно здавати кров немовляті?

Навіщо потрібен загальний аналіз крові

Кров — це рідка тканина організму, що складається з рідкої частини — плазми і розчинених у ній формених елементів — еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Плазму складають вода (90%) і сухий залишок (10%) — білки, жири, вуглеводи, солі, мікроелементи, гормони та інше.

Формені елементи

Еритроцитами називаються червоні, не містять ядра клітини, які мають форму двояковогнутого диска. Еритроцити складають основну масу крові і визначають її червоний колір. Це спеціалізовані клітини, які здійснюють перенесення кисню і вуглекислого газу з організму за рахунок гемоглобіну, що знаходиться на їх поверхні в порах. Лейкоцити — це білі кров’яні тільця, які містять ядро. Їх функцією є імунний захист організму. Вони поглинають чужорідні бактерії і токсини, що потрапляють в кров. Розрізняють кілька видів лейкоцитів, які складають лейкоцитарну формулу: нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити. Тромбоцити — це кров’яні пластинки, являють собою фрагменти клітин, що мають неправильну форму і зазвичай позбавлені ядра. Тромбоцити беруть активну участь у процесі згортання крові, тобто в утворенні згустку, закупоривающего отвір у пошкодженому кровоносній судині.

Загальна кількість крові по відношенню до ваги тіла новонародженого становить 15%, у дітей, які досягли одного року, — 11%. При цьому у хлопчиків дещо більше крові, ніж у дівчаток. Проте в судинному руслі циркулює лише 40-45% крові, інша частина, що знаходиться в депо: капілярах печінки, селезінки та підшкірної клітковини — і включається в кровотік при підвищенні температури тіла, м’язової роботі, при крововтраті і т. д.

Клітинний склад крові здорової людини досить постійний. Тому різні його зміни, що наступають при захворюваннях, що можуть мати важливе діагностичне значення.

Найпростішим, інформативним і часто застосовуваним способом дослідження крові є загальний клінічний аналіз крові. З його допомогою можна виявити різні запальні захворювання, алергічні стани, захворювання самої крові. В ряді випадків таке дослідження дозволяє визначити ранні ознаки хвороби. Тому аналіз крові завжди виконується при профілактичних оглядах. За допомогою повторних досліджень можна оцінювати ефективність лікування і тенденцію до одужання.

Загальний аналіз крові може бути скороченим, що містить показники гемоглобіну, лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів, і розгорнутим, в якому вказані всі елементи крові. Цей аналіз виявляє число, розміри, форму еритроцитів і вміст в них гемоглобіну; гематокрит — відношення обсягу плазми (рідкої частини крові) до загальної кількості клітин крові; загальне число лейкоцитів і процентне співвідношення їх окремих форм; число тромбоцитів; швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). При необхідності даний аналіз може бути ще більш детальним.

Час першого загального аналізу крові

Зазвичай перший загальний аналіз крові дитині проводять у віці 3-х місяців. Цей вік є віком ризику розвитку залізодефіцитної анемії — стану, викликаного недостатнім вмістом заліза в організмі і призводить до зниження кількості гемоглобіну і еритроцитів. Часто це стан діагностується лише на підставі результату цього аналізу.

Крім того, з трьох місяців дитині починають проводити планові профілактичні щеплення, що вимагає попереднього обстеження. Щоб процес прищеплення протікав успішно, малюк повинен бути здоровий, в тому числі і показники крові повинні перебувати в межах вікової норми.

Основні показники крові у дітей

Вік Еритроцити
х1012
Гемоглобін Гемоглобін
HB, г/л
Тромбоцити
х109
Лейкоцити
х109
Швидкість
осідання
еритроцитів (ШОЕ),
мм/год
Новонароджені 5,0-5,8-6,0 215-180 273-309 30-12 2,5-2,8
1-12 місяців 4,6-4,7 178-119 280-290 10-10,5 4-7
2-3 року 4,6-4,7 117-126 280-290 10,5-11 7-8
4-5 років 4,6-4,7 126-130 280-290 10-11 7-8
6-8 років 4,7-4,8 127-130 280-290 8,2-9,7 7-8

Як це відбувається

Аналіз крові у старших дітей береться натщесерце, але у дітей грудного віку ця умова не є обов’язковою. Для взяття аналізу використовується одноразовий стерильний інструментарій. Лаборант, який виробляє забір крові, зобов’язаний працювати в рукавичках, які знезаражуються дезінфікуючими розчинами після кожного аналізу і які вона міняє по мірі необхідності. Лаборант також може працювати в одноразових рукавичках.

Традиційно кров беруть з четвертого пальця лівої руки, який ретельно протирають ватою зі спиртом, після чого роблять укол спеціальною голкою в м’якоть пальця на глибину 2-3 мм. Першу краплю крові знімають ватою.

Спочатку набирають кров для визначення гемоглобіну та ШОЕ, потім — для визначення кількості еритроцитів і лейкоцитів, після чого за допомогою скла роблять мазки крові і вивчають будову клітин під мікроскопом.

Залізодефіцитна анемія

Одним з видів анемії є залізодефіцитна анемія (ЖДАНОВ) — стан, при якому знижується кількість заліза в організмі (крові, кістковому мозку і т. д.), що призводить до порушення синтезу гемоглобіну, еритроцитів, в результаті чого їх вміст в крові падає: гемоглобін — менше 110 г/л, еритроцити — менше 4 х1012/л

Залежно від ступеня зниження гемоглобіну розрізняють легкі (90-110 г/л), середньої тяжкості (60-80 г/л) і важкі (менше 60 г/л) форми анемії.

У ранньому дитинстві найбільш часто виникають ситуації, що призводять до дефіциту заліза: високі темпи зростання дитини призводять до збільшення потреби в цьому мікроелементі і зниження його запасів в організмі. Крім того, анемія малюка може бути обумовлена анемією матері під час вагітності, соціально-побутовими умовами, в яких зростає дитина, дефіцитом заліза в їжі. До групи ризику по розвитку залізодефіцитної анемії належать діти, які народилися недоношеними або доношеними, але маловесными (наприклад, при багатоплідній вагітності або затримці внутрішньоутробного розвитку), а також діти, що перебувають на штучному вигодовуванні.

Зовні анемія проявляється різним ступенем блідості шкіри і видимих слизових оболонок (кон’юнктиви ока, слизової оболонки порожнини рота), м’язовою слабкістю, млявістю, зниженням апетиту, може спостерігатися уповільнення темпів психофізичного розвитку дитини, у важких випадках — деформація нігтів, запалення слизової оболонки порожнини рота (стоматит).

Враховуючи виявлені зовнішні та лабораторні зміни, педіатр рекомендує комплекс загальнозміцнюючих заходів (перебування на свіжому повітрі, сонячні ванни, збалансоване харчування, вітаміни) і препарати, що містять залізо.

Природною профілактикою ЖДАНОВ у всіх дітей перших місяців життя є збереження і підтримка грудного вигодовування, принаймні, в перші 4-5 місяців життя, коли спостерігається найбільш інтенсивне споживання заліза. Крім того, всім дітям групи ризику, з профілактичною метою починаючи з двомісячного віку, слід призначати препарати заліза, які вони повинні отримувати до 12-18 місяців.

Про що розповість аналіз крові

Про що може розповісти загальний аналіз крові

  • Якщо в аналізі виявлено зниження гемоглобіну, це може вказувати на анемію, кровотеча, злоякісні захворювання кісткового мозку, нирок і інших органів.
  • Якщо виявлено зниження еритроцитів (еритропенія), це також вказує на анемію, крововтрату, а також можливо при хронічних запальних процесах.
  • Якщо виявлено підвищення кількості еритроцитів (еритроцитоз). Еритроцитоз з’являється при зневодненні організму, через зменшення рідкої частини крові. Також він може виникнути при вроджених порушеннях в будові гемоглобіну (гемоглобинопатиях), коли збільшується вміст еритроцитів в 1 мкл крові, тому що змінений гемоглобін не здатний переносити кисень у достатній кількості. Еритроцитоз може бути наслідком патологічного кровотворення (пухлинного захворювання кровотворної системи) хвороби Вакеза.
  • Нестача тромбоцитів (тромбоцитопенія) може свідчити про порушення згортання крові при гемофілії, кровотечах. Також дефіцит даних клітин може спостерігатися при вірусних і бактеріальних інфекційних захворюваннях, деяких видах анемій, злоякісних захворювань, прийомі антибіотиків, протиалергічних препаратів, знеболюючих.
  • Підвищений вміст тромбоцитів (тромбоцитоз) спостерігається при хронічних запальних захворюваннях (наприклад, туберкульоз), деяких видах анемій, злоякісних новоутворень тощо
  • Якщо кількість лейкоцитів підвищена (лейкоцитоз) — це може свідчити про запаленнях, бактеріальних інфекціях, отруєннях, алергіях, хворобах печінки, захворюваннях крові (лейкозах). Також можливо після тривалого прийому медикаментів. Кількість лейкоцитів збільшується після їди, при м’язовій активності, а також болі.
  • Знижена кількість лейкоцитів (лейкопенія) характеризує перебіг деяких вірусних інфекційних захворювань. Неінфекційна лейкопенія пов’язана з підвищенням радіоактивного фону, променевою хворобою.
  • Збільшення числа еозинофілів (еозинофілія) супроводжує алергічних і паразитарних захворювань, дитячих інфекцій (скарлатині), прийому деяких препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів).
  • Підвищення базофілів (базофилия) вказує на алергічні реакції, хронічний запальний процес, хвороби крові (гострий лейкоз).
  • Зниження базофілів (базопения) можливо при гострих інфекціях, стресах, при лікуванні гормонами.
  • Підвищена кількість лімфоцитів (лімфоцитоз) буває при вірусних інфекціях, туберкульозі, прийомі знеболюючих засобів.
  • Знижена кількість лімфоцитів (лімфопенія) може виникати при прийомі гормональних препаратів, вплив радіації, розвитку злоякісних новоутворень, імунодефіцитних станах.
  • Підвищення моноцитів (моноцитоз) характерно для періоду одужання після гострих інфекцій, виникає при хворобах крові (наприклад, гострих лейкозах), туберкульозі.
  • Зниження моноцитів (моноцитопепия) можливо при вірусних інфекціях, при прийомі гормональних препаратів.
  • Прискорена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) вказує на появу запалення, гострі і хронічні інфекції, отруєння, анемії, кровотечі, алергічні стані.
  • Уповільнена ШОЕ буває при втраті рідини при проносах, блювоти, а також вірусних гепатитах.

Показники лейкоцитарної формули (в %) у дітей

Вік Нейтрофіли Лімфоцити Моноцити Еозинофіли Базофіли
Новонароджена 65 24 9 2 0
1 день 64 24 9,4 2 0,25
2 дні 62 24,4 10,5 3 0
3 дні 55 30,5 11 3 0
4 дні 48,5 36,5 11 3,5 0
5 днів 44,5 40,5 11 3 0
6 днів 37 48,5 11 3 0,5
7 днів 31 49 11 3,5 0,5
1 місяць 25 61,5 10 2,5 0,5
3 місяці 27,5 59 10 2,5 0,5
8 місяців 26,5 60 11 2 0,5
1 рік 32 54,5 11,5 1,5 0,5
2 роки 36,5 51 10 1,5 0,5
4 роки 45,5 44 9 1 0,5
5-6 років 16,8 42 9,5 1 0,5
8 років 50 39,5 8,5 2 0,5

При виявленні різних зміну в клітинному складі крові лікар проведе додаткове обстеження, при необхідності призначить консультації інших спеціалістів для уточнення діагнозу, і за результатами всього комплексу заході буде призначено лікування.

Як бачимо, загальний аналіз крові необхідний, оскільки лише завдяки йому можливо виявлення деяких захворюванні. Порада батькам: не нервуйте під час аналізу — ваша нервозність передасться дитині, і він розплачеться. Краще ставитися до аналізів як до абсолютно природної речі — адже аналіз є однією з найпростіших медичних процедур, що дозволяє дізнатися багато чого про стан здоров’я дитини за дуже короткий термін.

ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів

Дуже поширений в клінічній практиці лабораторний тест. Кров набирається в градуйовану пробірку з речовиною, що оберігає її від згортання, і залишається в штативі у вертикальному положенні протягом години. Протягом цього часу кров розділяється на шари: верхній — з прозорої плазми і нижній — осілі еритроцити. При патології маса еритроцитів може збільшуватися або зменшуватися, відповідно збільшується або зменшується швидкість їх осідання. Фіксується час осідання формених елементів та величину стовпчика плазми в міліметрах.

Олена Рогова
педіатр, дитяча поліклініка МЦ УД Президента РФ

Авторська стаття